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                各類型青光眼治療原則

                時間:2017-09-08 在線預約 咨詢專家

                各類型青光眼治療原則

                (1)原發性青光眼

                ①原發性急性閉角型青光眼本病是眼科常見急癥之一,應迅速用局部和全身藥物降低眼壓,防止視功能進一步損害。眼壓下降后及時選擇激光或手術治療。

                ②原發性慢性閉角型青光眼藥物治療降低眼壓,擇期手術治療。

                ③原發性開角型青光眼首先采用低濃度、小劑量藥物治療;單種藥物不能控制眼壓者,可聯合用藥。對于長期用藥定期隨訪困難或眼壓控制不良而視功能進行性損害的患者,應擇期進行手術治療。

                (2)繼發性青光眼

                ①葡萄膜炎繼發性青光眼早期控制眼部炎癥,通常炎癥得到有效控制后眼壓亦隨之下降??刂蒲装Y的同時局部和/或全身應用降眼壓藥。房角廣泛粘連閉合者,藥物治療后應擇期選擇手術治療。

                ②青光眼-睫狀體炎綜合征控制眼部炎癥;聯合降眼壓藥物治療

                ③虹膜異色性睫狀體炎(Fuchs綜合征)控制眼部炎癥;聯合降眼壓藥物治療;白內障嚴重影響視力的患者行白內障手術治療

                ④單皰病毒性角膜炎繼發青光眼治療原發病,抗病毒感染治療;控制眼部炎癥;聯合降眼壓藥物治療

                ⑤虹膜角膜內皮綜合征(ICE綜合征)對癥治療為主:治療角膜水腫;控制眼壓。

                ⑥色素播散綜合征對癥治療,以降眼壓藥物治療為主。

                ⑦晶狀體溶解性青光眼首先給予降低眼壓和控制眼部炎癥治療;一旦眼壓降至手術水平,應盡快進行白內障手術。

                ⑧糖皮質激素性青光眼立即停用糖皮質激素類藥物;聯合降眼壓藥物治療;晚期患者藥物治療不能有效控制眼壓時,應擇期手術。

                ⑨房角后退性青光眼早發型患者,局部抗炎治療聯合降眼壓藥物治療。遲發型患者,首先采用低濃度、小劑量降眼壓藥物治療;單種藥物不能控制眼壓者,可聯合用藥。對于長期用藥隨訪困難或眼壓控制不良而視功能進行性損害的患者,應擇期進行手術治療

                ⑩新生血管性青光眼預防性治療 視網膜缺血性疾病者在虹膜出現新生血管生長之前應盡早行激光視網膜光凝術,預防本病的發生。早期行激光視網膜光凝術,玻璃體腔注射Avastin。進展期采用激光視網膜光凝術聯合降眼壓藥物治療。晚期降眼壓治療聯合抗炎治療;藥物治療無法控制眼壓者擇期行濾過性手術;視功能較差的患者可選擇行激光睫狀體光凝術。

                ?睫狀環阻滯性青光眼局部使用睫狀肌麻痹劑解除睫狀環阻滯,恢復前房??寡字委熉摵辖笛蹓核幬镏委?。藥物保守治療后前房仍難以恢復的患者,可擇期行玻璃體穿刺抽吸或晶狀體手術治療。

                (3)混合型青光眼:

                臨床上可見兩種或兩種以上青光眼共同出現,稱為混合性青光眼。

                (4)先天性青光眼:

                手術治療為主;藥物治療僅在手術前短期使用或用于因特殊原因不能手術的患兒。

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